中国便秘日 | 还是拉不出粑粑？聊聊这个不“解”之谜

3月28日是“世界便秘日”

也是第13个“中国便秘日”

今年的活动主题为：

顺心！顺意！顺畅！

你身边有没有这样一个人：

总说要去厕所，一进厕所就迟迟不出来

门外的人等得抓心挠肝

里面的人脚都“gu”麻了

这是很多人都遇到过的问题

——便！秘！

便秘的定义及临床表现

01.

便秘的来源

便秘之症首见于《黄帝内经》，其称便秘为“后不利”“大便难”。汉代医圣张仲景称其为“脾约”“不更衣”等，并提出了诸承气汤、麻子仁丸、蜜煎导方等内外治疗的方剂。唐代医家孙思邈在《备急千金要方》中称其为“秘涩”“闷塞”。宋代《圣济总录》中谓之“大便闭塞”，并初步对便秘进行了分类。明清时期，大多医家称其为“秘结”“便闭”，直至清代沈金鳌在《杂病源流犀烛》中首次将“便秘”这一病名提出，并一直沿用至今。^[1]

便秘的定义

便秘是以大便排出困难，排便周期延长(每周排便≤3次)，或周期不长但粪质干结、排出艰难，或粪质不硬，虽频有便意但排便不畅为主要表现的病证。^[4]

便秘的危害

便秘不仅影响日常生活 ，引发腹 胀、肛门异物感、精神疲劳等不适，还可能诱发痔疮、肠道功能紊乱、慢性肠炎，甚至增加结直肠疾病的发病风险。对许多人而言，便秘看似“小毛病 ”，但长期存在会损害全身健康。^[2]

便秘的病因病机

饮食所伤、情志失调、外感寒热之邪、阴阳气血不足等是导致便秘的主要原因。肠胃积热气机郁滞血阴阳亏虚、阴寒凝滞引起的肠道传导失司是便秘的主要病机。^[4]

02.

中医便秘的辨证分型

热秘

【症状】大便干结，伴有腹胀腹痛情况，同时出现口干口臭现象，面部发红且心烦，有时还会有身热症状，小便短赤，舌头颜色红，舌苔黄，脉滑。

【调理方法】以清热润肠作为主要原则，常用的方剂是麻子仁丸，麻子仁丸由麻子仁、芍药、枳实、大黄、厚朴、杏仁等多种药物构成，有润肠泄热以及行气通便的功效。

冷秘

【症状】大便艰涩，腹痛拘急，胀满拒按，胁下偏痛，手足不温，呃逆呕吐，舌苔白腻，脉弦紧。

【调理方法】以温里散寒以及通便止痛作为主要原则，常用的方剂为温脾汤合半硫丸，温脾汤是由大黄、当归、干姜、附子、人参、芒硝、甘草等药物组成，有攻下冷积以及温补脾阳的作用，半硫丸由半夏和硫黄构成，可起到温肾通便的效果。

气秘

【症状】大便干结，或不甚干结，欲便不得出，或便而不爽，肠鸣矢气，腹中胀痛，嗳气频作，纳食减少，胸胁痞满，舌苔薄腻，脉弦。

【调理方法】以顺气导滞作为主要原则，常用的方剂是六磨汤，六磨汤是由沉香、木香、槟榔、乌药、大黄、枳壳等多种药物组合而成，有行气降逆以及通便导滞的作用。

气虚秘

【症状】大便并非干硬，即便有便意，但排便困难，用力努挣时会汗出且短气，便后感到乏力，面色苍白且神情疲惫，肢体倦怠且懒于言语，舌头淡且舌苔白，脉象较弱。

【调理方法】以益气润肠作为主要方式，常用的方剂是黄芪汤，黄芪汤由黄芪、麻仁、白蜜、陈皮等药物构成，有益气通便的功效。

血虚秘

【症状】大便呈现干结状态，面色没有光泽，会出现头晕目眩的情况，还伴有心悸气短、健忘等症状，口唇颜色淡，舌头淡且舌苔白，脉象细。

【调理方法】以养血润燥作为主要原则，常用的方剂是润肠丸，润肠丸是由当归、生地、麻仁、桃仁、枳壳等药物构成，有养血活血以及润肠通便的功效。

阴虚秘

【症状】

大便干结如同羊屎一般，身体较为消瘦，伴有头晕耳鸣的症状，两颧部位呈现红赤之色，内心烦躁且买后阅读全文垂眠较少，出现潮热盗汗的情况，腰膝部位感到酸软，舌红少苔，脉细数。

【调理方法】以滋阴通便作为主要方式，常用的方剂为增液汤，增液汤是由玄参、麦冬、生地等多种药物所构成，有阴滋润燥及通便的功效。^[3]

便秘内外结合调理

03.

中医外治辅助

【针灸与艾灸】选用毫针直刺或斜刺，根据虚证、实证行补法或泻法，得气后留针20min，阳气不足者可加艾灸；^[4]

【刮痧拔罐】在大肠俞、气海俞等穴位操作，可调和胃肠气机、理气降逆；^[2]

【腹部按摩】在患者脐周10cm范围内沿顺时针方向按手指施加力量以轻推、揉捏为主，力量较轻，速度较慢，每次10~15min，每天早晚各1次；^[4]

【足底按摩】每晚睡前用热水(39°C~42°C)给予足浴，联合足底按摩泡足30min，指导患者用拇指指腹按摩足底中下部结肠反射区，刺激肠蠕动；^[4]

【穴位敷贴】固定于选定穴位或脐部，通过皮肤吸收，作用于肠道，从而达到通便目的，每天1次，每次、6~8h，3~5天为1个疗程。^[4]

日常调养关键

【饮食调理】增“润”比单纯增纤维更重要，可多食蜂蜜、火龙果、燕麦粥等滋阴润肠食物，每日饮水 1.5~2 升，避免辛辣油炸、生冷寒凉食物；^[2]

【生活习惯】每天固定晨起或早餐后尝试排便，培养肠道生物钟；避免久坐，散步、太极等运动能促进气血流通；

【情绪管理】保持心情舒畅，通过听音乐、冥想等释放压力，避免肝气郁结影响气机通畅；

【勿滥用药】便秘患者不可滥用泻药，以免加重病情，形成药物依赖性便秘。

04.

便秘就医指南

临床指南建议，如果便秘伴随以下症状，应及时就医：

①如果您长期便秘超过3个月还没有得到改善，调整生活方式无效；

②伴随警报症状：便血，体重骤降，持续腹痛或家族肠癌史等。

最后祝愿大家

吃嘛嘛香，排便顺畅~

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参考文献

[1]刘睿婷，樊薛津，金博文，尹清晟，郭虹，庄朋伟．中药治疗不同证候慢传输型便秘的研究进展  [J]. 中草药, 2024, 55(23): 8258-8277.

[2]周胜,商李超.便秘非小事，缓解肠道“堵车”的中西医密码[J].医食参考,2026,(04):6-7.

[3]崔建元.中医解读便秘:不同证型怎么调[J].健康必读,2026,(06):74-75.

[4]中华中医药学会脾胃病分会. 便秘中医诊疗专家共识（2024）[J]. 中医杂志. 2025年2月第66卷第 3期

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