七旬老人车祸致双腿骨折，多学科协作微创术助其康复！

从急诊到创伤科

从麻醉科到重症医学科

再到术后康复护理

一场多学科接力的生命保卫战

让七旬高龄的车祸骨折老人

在微创术后重新站了起来

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车祸致双腿“粉碎性骨折”

高龄合并症成手术“拦路虎”

事故发生后，74岁的罗爷爷（化名）被120紧急送入重庆郭昌毕中医骨伤医院。急诊科立即启动创伤绿色通道，快速完成检查后收治入创伤科。CT提示：左股骨粗隆间粉碎性骨折（Evans分型V型）、右股骨远端粉碎性骨折。

更棘手的是，罗爷爷既往存在心房颤动，入院检查还发现贫血、低钾血症。

术前摄片

“这一类型的骨折程度严重，治疗不及时极易导致愈合畸形。患者高龄且合并多种基础疾病，术中出血耐受性差，麻醉风险高，手术时间必须尽量缩短，创伤必须尽量减小。”创伤科主任、副主任医师郭敏表示。

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微创手术精准攻坚

“小切口”解决大问题

经过充分术前准备，由创伤科主任、副主任医师郭敏主刀，麻醉科主任、副主任医师余云国及其团队全程护航，为罗爷爷实施“左股骨粗隆间粉碎性骨折闭合复位PFNA内固定术+右股骨远端粉碎性骨折闭合复位髓内钉固定术”。

术中，在C臂透视精准引导下，全程出血量少，患者生命体征平稳。郭敏主任表示：“我们采用闭合复位+经皮固定，具有减小手术切口、操作简便缩短手术时间、创伤小、出血少、骨折端骨膜破坏少有利于骨折愈合，而且术后可早期起床活动，减少了老年患者手术并发症。”

3

多学科协作(MDT)护航

让高龄患者平稳“过坎”

术后，罗爷爷转入重症医学科（ICU）进行24小时严密监护。团队针对其高龄、心房颤动及术后状态，制定了个体化监护方案。多学科的无缝衔接，为患者平稳度过围手术期提供保障。

护理团队每日密切观察伤口引流与肢端血运，指导早期踝泵运动，预防深静脉血栓。罗爷爷恢复顺利，复查X线示骨折对位对线良好，内固定位置理想。

科室简介

重庆郭昌毕中医骨伤医院创伤科成立于2008年，是集医疗、教学、科研为一体的专业化骨科诊疗中心。科室开放床位51张，现有医护人员17人，其中副主任医师1名、主治医师2名，主管护师2名，护师6名，年手术量超800台。配备德国史赛克关节镜手术系统，骨折牵引手术床、美国GE公司C形臂等先进专科设备，依托医院64层螺旋CT及1.5TMRI实现精准术前评估。

- 特色专病项目 -

微创骨科：复杂关节内骨折、四肢骨折的MIPPO技术，老年髋部骨折PFNA微创固定术、股骨骨折的顺行、逆行髓内钉固定术、陈旧性骨折与骨不连的治疗；

运动医学：关节镜下半月板缝合/成形术、关节镜下关节内骨折复位固定术、前/后交叉韧带重建术（采用自体肌腱/人工韧带）、肩关节镜下肩袖损伤修复术、肩关节粘连关节镜下松解术、复发性/习惯性肩关节脱位关节镜下修复术；

综合治疗：采用中西医结合方式治疗各种膝关节滑膜炎、膝关节感染、髌骨软化等运动损伤疾病。

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