12岁女孩高低肩，一查竟是先天性脊柱侧弯！多学科联合顺利矫正

“坐正！站直！”

可有些孩子不是不想坐直

而是脊柱它自己悄悄地“拐了个弯”

这个“隐藏的敌人”就是脊柱侧弯

正在悄悄影响孩子的自信与健康

体检发现脊柱侧弯

不只是“体态问题”

半年前，学校体检提示思思（化名）可能存在脊柱侧弯。由于孩子平时没有疼痛不适，家长起初并未重视。直到半个月前，家人发现双肩明显不等高，带着孩子前往重庆郭昌毕中医骨伤医院检查。

脊柱全长X线及CT检查提示：先天性脊柱侧弯畸形，完全分节型半椎体畸形（L4/5节段），伴骶椎腰化。

医院副院长、脊柱科主任康超荣副主任医师表示：先天性脊柱侧弯的临床表现主要为肩部不对称、腰部不对称、脊柱曲度明显和不均衡的背部肌肉发育不良等。此外，患者还会出现呼吸困难、疼痛及乏力等症状。若不及时处理，可能会造成脊柱畸形加重和心肺功能下降等并发症。^[2]

半椎体是引起儿童先天性脊柱侧弯常见的原因之一，是椎体形成过程出现障碍引起的。

对于完全分节型的半椎体，由于上下生长终板同时存在，若不及时予以治疗，通常会以平均每年7°的速度呈进行性加重，在青春期随患儿生长发育速度高峰的到达，侧弯加重尤为迅速，严重者可因脊髓受压而出现瘫痪的严重后果。^[5]

多学科周密准备

高难度手术方案敲定

由于患者正处于生长发育高峰期，侧弯有快速进展的风险，副院长、康超荣副主任医师带领脊柱科团队与麻醉科、ICU、影像科、康复科进行多学科会诊讨论，建议行手术治疗。同时，制定了个体化手术方案和应急预案。

与家属充分沟通，详细讲解手术必要性、风险及术后康复流程。随后，为思思实施了“经后路半椎体切除、脊柱侧弯畸形矫形内固定术”。

半椎体切除术最早由 Royle在1928年报道，从解剖理论上讲，半椎体切除术直接去除了引起畸形的根本原因，阻止了畸形的继续进展，再予以坚强的脊柱内固定系统理论上可以产生理想的矫形效果。

后路手术没有前路的切口，减少了对腹腔、胸腔脏器的干扰，因此手术创伤、手术时间、出血量均较前后路有优势，更加适合年龄小的患儿进行早期治疗，同时术中不需要变换体位，从而在一定程度上避免了由此造成的脊髓损伤，是值得推广的术式。

青少年脊柱侧弯

早发现、早干预

术后第3天，思思生命体征平稳，转回普通病房。在医护团队精心照料下，她逐渐恢复：术后1周佩戴支具下床活动，双下肢感觉运动正常，切口愈合良好。

目前已顺利出院，遵医嘱佩戴支具，定期复查。这场高难度手术的成功，不仅扶正了她的脊柱，更扶正了她未来的健康人生。

脊柱侧弯是损害儿童健康的常见病，因畸形 外观，使患儿的心理健康受到 影响，往往躲避别的儿童，性格变得孤僻和自卑，严重脊柱 侧弯还可引起患儿心肺功能减 弱，使儿童严重残废

尽早进行手术矫正，熟练掌握围术期护理，对于提高患儿生命质量 至关重要。^[4]

科室简介

重庆郭昌毕中医骨伤医院脊柱一科成立于2008年，是涪陵区重点专科。对各种脊柱创伤、骨病椎间孔镜下髓核摘除术、脊柱侧弯矫形术、脊柱骨折经皮固定术等脊柱微创技术，都有着丰富的临床诊疗经验和精湛的创伤技术。

- 特色专病项目 -

【创伤类】脊柱骨折（颈、胸、腰骨折伴脱位）；骨盆骨折；陈旧性骨折。

【疾病类】颈椎病，腰椎间盘突出症，脊柱融合，脊柱滑脱，脊柱结核，脊柱畸形；脊柱畸形，陈旧性损伤导致畸形，肿瘤。微创治疗腰腿痛。

【微创类】微创骨折固定，UBE，椎间孔镜。

参考文献

[1]郑龙韬,廖章正,段鸿洲.先天性脊柱侧弯的病因及其合并椎管内畸形的诊疗进展[J].中国微创外科杂志,2023,23(12):925-929.

[2] 刘绍侠,刘颖.青少年先天性脊柱侧弯的术后护理[J].青春期健康,2024,22(09):34-35.

[3] 刘威,陈文昊.先天性脊柱侧弯半椎体切除的研究进展[J].中国矫形外科杂志,2024,32(19):1776-1779+1785.

[4]王波.先天性脊柱侧弯行半椎体切除脊柱截骨术患儿的围术期护理[C]//中华护理学会.全国门急诊护理学术交流会议、第14届全国骨科护理学术交流会议论文汇编.武汉市妇女儿童医疗保健中心骨科;,2012:688-690.

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