“钥匙孔”修复肩关节功能，关节镜微创术破解久治不愈的肩痛难题！

你是否经历过夜间肩部疼痛难忍

连翻个身都被痛醒？

或是手臂渐渐“不听使唤”

抬臂困难、穿衣吃力？

这可能是肩袖损伤在作祟

甚至是巨大肩袖撕裂

严重影响日常生活质量

 久治不愈的肩痛之困 

“抬个胳膊像打仗，穿件衣服疼出汗，连睡觉都得小心翼翼……”53岁的冉女士（化名）不慎摔倒后，右肩持续疼痛2个多月。一开始她以为只是普通劳损，尝试理疗、口服药物，但疼痛不仅没缓解，反而越来越重。

术前摄片：右肩巨大肩袖撕裂、右肱二头肌长头肌腱炎、右肩关节功能障碍

直到来到我院骨关节科就诊，才发现她的肩关节活动度严重受限（主动上举仅20°），确诊为右肩巨大肩袖撕裂、右肱二头肌长头肌腱炎、右肩关节功能障碍。

 术前：右肩关节主动上举约20°、前屈20°，后伸不能，外展15°，外旋15°，内旋20°

无独有偶，74岁的王叔叔（化名）也是摔伤致右肩部疼痛、活动受限，在当地医院做了”肩关节脱位术“出院后仍疼痛伴活动受限。辗转多家医院被建议”静养“，症状持续加重，为寻求进一步治疗入住我院骨关节科。

术前摄片：右肩巨大肩袖撕裂、右肩关节粘连（冻结肩）、右肱二头肌长头肌腱脱位、右肩关节功能障碍

经详细检查，显示其肩关节功能严重障碍（外展仅20°），落臂试验、抬离试验等均阳性，诊断为右肩巨大肩袖撕裂、右肩关节粘连（冻结肩）、右肱二头肌长头肌腱脱位、右肩关节功能障碍。

术前：右肩关节主动上举约30°、前屈30°，后伸约30°，外展20°，外旋15°，内旋20°

关节镜下的精细修复

骨关节科医疗组长夏泽民及科室医护团队综合评估后表示，巨大肩袖撕裂就像衣服破洞，拖延越久”破洞“越大，不仅会导致肩关节功能持续恶化，还可能引发继发性骨关节炎。传统保守治疗对此类巨大肩袖损伤效果有限，而开放手术又存在创伤大、恢复慢的弊端。经充分论证，团队最终决定为两位患者实施“右肩关节镜检、清理+肩袖修补术+肱二头肌腱解离/固定术”。

简单来说，就是通过3-4个5mm切口（钥匙孔大小）置入关节镜，高清成像系统探查撕裂范围，镜下清理增生滑膜及瘢痕组织，再将肌腱重新锚定至骨床，防止继发脱位。

 从"举手维艰"到生活自理

术后，在医护团队的精心护理和指导下，两位患者恢复良好，右肩部疼痛明显缓解，肩关节被动活动度也得到显著改善，术后当天佩戴支具下床活动。

术后一周

术后一个月

出院后通过阶梯式运动训练，目前恢复良好。体格检查前屈上举、内旋摸背 、外旋均有改善。

冉女士术后

王叔叔术后当天及术后一个月复查

小科普

巨大肩袖损伤的患者常见临床表现包括肩部疼痛、活动受限，部分患者夜间疼痛难以入眠，严重者可出现肩关节“假性麻痹”，严重影响日常生活。此外，这类患者术后修复后容易再次撕裂，导致手术预后不佳等问题。

巨大肩袖损伤患者的治疗选择应根据多种因素综合考虑。对于肩关节功能良好或受影响较轻，或因伴随基础疾病无法手术的患者，我们主要采用保守治疗方法；而对于肩关节功能明显受损，影响日常生活且康复理疗效果不佳的患者，则推荐手术治疗。

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