老人脚踝被车轮碾压？多学科协作破解高龄粉碎性骨折困局

起着承载人体重量

和协调下肢活动的双重功能

而脚踝粉碎性骨折属于完全性骨折

若处理不当易引发创伤性关节炎

甚至永久残疾......

近日，重庆郭昌毕中医骨伤医院郭敏副主任医师团队为一名车轮碾压受伤的七旬老人成功实施了“右内外踝粉碎性骨折切开复位内固定术”，术后恢复良好，家属送来锦旗致谢。

“听到‘咔嚓’一声，母亲的脚踝都变形了，我们心都揪紧了。”回想起事发场景，患者家属仍心有余悸。近日，73岁的刘婆婆（化名）下车时，右脚不慎遭受轮胎碾压，当场疼痛剧烈、无法站立。家属紧急将其送往我院急诊科救治。  

接诊时，刘婆婆右踝部可见开放性伤口，肿胀严重，皮肤表面鼓起多个张力性水疱。术前CT三维重建显示：右内外踝粉碎性骨折、右胫骨远端骨折伴踝关节半脱位，关节面塌陷严重。我院急诊科主任郭敏立即启动创伤救治绿色通道，快速完成伤口清创及夹板固定。“高龄患者的骨质如同酥脆的饼干，轻微外力就可能造成粉碎性骨折。”郭敏主任表示，刘婆婆患有2型糖尿病十余年，同时伴有高血压病史，“这类患者术后感染风险是常人的几倍，麻醉和手术都面临着挑战”。  

面对复杂的病情，急诊科团队联合麻醉科、内科等多学科团队展开紧急会诊，最终为其制定了周密的手术治疗方案，成功实施了“右内外踝粉碎性骨折切开复位内固定术”。

术后，医护团队为刘婆婆强化血糖管控，并制定个性化锻炼方案。目前，刘婆婆的右踝肿胀渐消，踝关节的功能逐步恢复。家属送来一面锦旗致谢，对我院急诊科团队的技术能力赞不绝口。

小科普

踝关节骨折在临床骨科中比较常见，一般踝关节骨折是因为外界暴力因素而导致的一种机械性损伤。特别是因最近几年交通行业和建筑行业都在发展，很容易因为车祸和建筑事故等导致踝关节出现损伤，而且运动也是导致踝关节骨折的一个主要原因，踝关节骨折后会导致患者踝关节出现肿胀疼痛，患者行走困难会对其生活质量产生影响。

对于粉碎性骨折患者在临床治疗中采用切开复位内固定术，不仅可以有效提高治疗后的优良率，且能够更为有效的降低粉碎性骨折的后遗症发生率，更好的提升提高患者康复后的日常生活质量，值得在临床中进一步推广应用。

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