国家中医二甲骨伤科医院 重庆市医保定点医院 雨露助残爱心医院
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这些医保医保知识,关系每个人的切身利益,你都知道吗?

医保分类及报销比例

现行重庆医疗保险分主要为职工医疗保险与城乡居民医疗保险两大类型


居民医保报销比例


一、普通门诊报销:定额报销,为60元/人/年。普通门诊在定额报销额度内使用不设封顶线和报销比例。


二、住院报销:


1、起付标准:

一级及以下机构100元,二级机构300元,三级机构800元;

2、报销限额:

一档全年8万元,二档全年12万元;

3、报销比例:
一档:一级及以下机构80%,二级机构60%,三级机构40%;

二档:一级及以下机构85%,二级机构65%,三级机构45%。

【备注】:
1、特殊疾病中的重大疾病门诊费和住院费合并计算封顶线。
2、未成年人住院报销比例在同档参保成年人的基础上提高5个百分点。

3、参保人员在我市三级和二级中医医疗机构住院、特殊疾病门诊治疗起付标准降低一个档次。


三、慢性疾病门诊:

1、报销比例:一级医疗机构80%、二级60%、三级40%;

2、报销限额:1000元每人每年,同时患两种或以上的,每增加一种特殊疾病,年报销限额增加200元。


职工医保报销比例

一、住院报销:

1、起付标准:一级200元,二级440元,三级880元;
2、报销限额:医保统筹基金3.2万元/年,大额医疗费互助基金50万元/年
3、报销比例:
a、医保统筹基金:一级90%,二级87%,三级85%,退休人员均为95%;
b、大额医疗费互助基金:100%。
【备注】:
1、统筹基金支付超过3.2万元以上的,符合大额医疗费互助基金报销规定。
2、参保人员在一级、二级社区卫生服务机构住院的,其住院起付线标准分别为160元/次、400元/次。
3、一年内多次住院的,每增加1次,其住院起付线在上述标准基础上降10%;降低后,三级医院不得低于620元/次,二级医院不得低于260元/次,一级医院不得低于100元/次。
4、在重庆市中医医疗机构住院、特殊疾病门诊使用医疗保险范围内的中药和中医诊疗项目的医疗费用,政策报销比例提高2个百分点。


常见的医保问题


问:买了医保,但是医保卡还没有发可以报销吗?

答:可以报销。需到参保所在地办理医保临时就医卡。


问:医保卡丢失了,怎么办?

答:持个人有效身份证件可以到当地社保所或者医保中心重新补办。


问:医保卡丢失了,怎么办?

答:持个人有效身份证件可以到当地社保所或者医保中心重新补办。


问:医保卡丢失了,怎么办?

答:持个人有效身份证件可以到当地社保所或者医保中心重新补办。


问:在涪陵,属于外伤住院需要提供哪些手续才能报账?

答:属于外伤导致住院的,需要填写外伤受伤情况承诺书。参加居民医保的需要回当地村委以及社保所以及医院医保办签字盖章,以核实受伤情况,最后交由区医保中心审批通过后予以报销;参加职工医保的,需要到参保单位和医院医保办签字盖章核实受伤情况后,由区医保中心审批通过后予以报销。个人身份参加职工医保的,直接由医院医保办审核盖章后交医保中心审批通过后报销。

问:属于外伤引起的第二次住院,需要提供哪些手续才能报账?

答:需要提供第一次住院病历,以核实受伤情况是否符合报销,在填写受伤情况说明书,一并交由医院医保办及区医保中心审批通过后予以报销。


问:住院后,需要在多久之内进行医保登记?

答:72小时之内登记。

问:车祸伤是否能报销医保,需要提供哪些手续?

答:车祸伤中,属于第三方全责的,医保不予报销;

   属于个人全责或者部分责任的,可按规定报销,但是必须提供有效的驾驶证、行驶证、交强险以及事故责任认定书。


问:新生儿未独立参保的,怎么才能报销?

答:新生儿从出生之日起至当年12月31日止,可以随参加医保的母亲享受待遇


问:职工医保,单位未及时缴费,能否报销医保?

答:单位参保的,3个月内单位补缴齐费用,可以报销医保。


问:职工医保停保后,再次参保,多久可以享受待遇?

答:三个月内再次参保,次月可享受待遇;超出三个月的,再次参保需要90天后才能享受待遇。

来源:涪陵郭昌毕骨伤科医院

医院概述Hospital overview
医院概述

涪陵郭昌毕骨伤科医院建于1993年,是一家具有百年历史积淀的国家二级甲等中医骨伤专科民营医院,其历史渊源可追溯到1810年,少林寺蒲罗汉禅师、倪罗汉禅... [详细]

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