我院放射科成功开展冠状动脉CT血管造影技术

我院放射科已于2020年01月22日成功开展二例心脏冠状动脉CT血管造影（简称：冠脉CTA）技术，给广大心血管患者带来了福音。

该技术是利用我院GE64排128层螺旋CT扫描经静脉注射对比剂后再经过计算机处理重建得出的心脏冠状动脉成像的一种检查方法。其诊断阻塞型冠脉病变的灵敏度可达98％以上，且对于支架及搭桥术后复查优势明显。

冠脉CTA检查的优点：

1、简单：无需经动脉插管，只需像我们平时静脉输液一样在前臂静脉内推注相对少量造影剂，然后行快速扫描（仅需数秒钟）即可完成整个检查。其后的图像的处理、分析和观察过程即可在专用计算机（影像工作站）上完成，无需给病人反复注射造影剂。

2、安全：冠脉CTA唯一的危险在于极少数人可能会发生过敏反应，这和动脉插管冠状动脉造影具有一定的相似性，但造影剂用量明显减少，危险性也相应降低。而且因无需动脉插入导管，患者无需承担麻醉及动脉插管等带来并发症的可能危险。

3、后处理功能丰富：配备了功能强大的后处理工作站，不但可以完成常规的后处理功能，而且可行心脏形态三维重建、冠状动脉树三维重建、冠状动脉拉直重建等先进的重建功能，同时，本院CT还能对冠状动脉动脉粥样硬化斑块进行人工智能评分，以判断评定斑块稳定性及发生冠状动脉栓塞的风险。

 4、传统的冠脉造影DSA在冠脉开口变异、斑块性质的确定、冠脉以外病变（如肌桥、肿瘤等）的显示、心脏及大血管解剖结构的观察等方面不如冠脉CTA。

5、冠脉CTA危险性小、程序简单、费用低廉，在门诊即可完成检查，患者容易接受、所受的创伤较少。

冠脉CTA的适应证：

1、易患冠状动脉疾病的高危人群，如有高血压、糖尿病、高血脂、有冠脉疾病家庭史及吸烟等危险因素者。

2、运动心电图检查出现异常。

3、不明原因胸闷、胸痛、心前区不适等。

4、冠状动脉疾病患者但不愿意或不适宜行传统DSA冠状动脉血管造影术的定期随访患者。

5、冠状动脉介入治疗和手术搭桥术后定期复查，包括冠状动脉搭桥术后以及冠状动脉支架置入术后，观察其是否通畅或者是否存在再狭窄等情况。

6、可以作为动脉粥样硬化的常规检查。

7、体检，可以观察到冠状动脉是否存在斑块以致狭窄、是否存在冠状动脉异常（包括走行、起源、结构异常等）；

8、术前检查，由于多层螺旋CT冠状动脉造影具有强大的后处理功能，能将冠状动脉及心脏三维重建，所以也是术前检查一项重要的项目（心脏外科术前、血管病外科术前）。

冠脉CTA的禁忌证：

1、心率过快且β受体阻滞剂禁用者。64排128层螺旋CT需要控制在70次/分以下为佳。心率过快患者一般在行冠脉CTA扫描前口服倍他乐克，因此若有病窦综合症，II、III度房室传导阻滞，失代偿性心衰者，心动过缓，低血压者慎做。

2、心律不齐者。冠脉CTA需要对扫描病人进行心电监控，稳定记录病人的心电图并能清晰分辨QRS波是成功的冠脉采集的先决条件，对心律不齐（RR间期不等）、有频发早搏及房颤的患者，将不能采集到稳定的收缩期及舒张期心脏图像而不能进行冠脉重建。

3、不能自主呼吸者。呼吸运动伪影是冠脉CTA检查不成功的主要原因之一。因此患者必须意识神志清楚，确保呼吸与扫描的良好配合。我院64排128层CT的闭气时间一般为9-15秒。

4、碘剂过敏者。对既往有碘剂过敏者不宜行冠脉CTA。

5、失代偿性心功能不全、严重肝肾功能不全者及甲亢患者。

6、妊娠期女性。

7、因神经或精神类疾病不能配合指令者。

64排螺旋CT可作为冠心病的筛查手段，发现明显斑块及狭窄或临床医生认为必要的其他情况时，再行动脉插管冠状动脉造影和治疗。这样可有效的大量避免不必要的动脉插管手术，同时也可及时发现无症状或发病前期的患者，为事前干预提供及时准确的依据，为减少急性猝死事件的发生提供科学有效的手段。

附本次检查部分图像：

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