骨关节科又成功完成一例先天性髋关节脱位手术

3岁四川籍患儿发现先髋1+年余，曾到重庆儿童医院就诊，经检查诊断为"双侧发育性髋关节脱位"，建议其行手术治疗，因患儿年龄尚小，且医疗费高昂，暂未行手术治疗及相关处理。得闻涪陵郭昌毕骨伤科医院可以治疗双侧发育性髋关节脱位，且效果很好，目前还正在开展“儿童肢体矫治手术”项目，免费治疗肢残儿童，特来院检查治疗......来院前已有明显髋关节活动功能障碍，行走"鸭步"，骨盆倾斜！

　　骨关节科主任谭继镰查看患儿情况，详细询问病史及专业体格检查后指出:因患儿病史长，髋关节脱位严重伴髋发育不良，双下肢等长，髋部、臀部肌肉萎缩明显，且处于发育阶段，需进行矫形手术治疗……

随后，医院组织专家团队讨论确定了手术方案，手术由骨关节科主任谭继镰主持，取得了成功。目前，患儿功能得到恢复，生活质量得到极大提高。

骨关节科主任谭继镰介绍：小儿先天性髋关节脱位是指出生后或生后不久股骨头脱出髋臼，并有一些骨性或软组织发育不良，以致于髋关节不能正常发育，是小儿骨科的常见疾病。若家长未能及时发现就诊，会导致髋关节畸形影响宝宝关节发育及活动功能。该病男女比例约为1：5，左侧比右侧多一倍，双侧者较少。由于脱臼程度的不同，本病可分为：（1）完全性脱位。（2）半脱位。（3）脱位前期，即主要表现为髋臼顶比较倾斜，它可以随时发生完全脱位或半脱位。先天性髋关节脱位和外伤等引起的不同，没有疼痛感。而且在孩子未能走路时，又不容易看出异常的表现，因此不易被父母所发现。

临床表现

（一）站立前期

新生儿和婴儿临床表现较轻，症状常常不明显。主要特点是髋臼发育不良，活关节不稳定。往往不能引起家长的注意。如果发现有下列体征时应视为有先天性髋关节脱位的可能。

1、两侧大腿内侧皮肤皱褶不对称，患侧皮皱加深增多。

2、患者会阴部增宽，双侧脱位时更为明显。

3、患者髋关节活动少，活动时受限。蹬踩力量较健侧弱。常处于屈曲位，不能伸直。

4、患者肢体短缩。

5、牵拉患者下肢时有弹响声或弹响感，有时患者会哭闹。

（二）脱位期

患而一般开始行走的时间较正常而晚。单侧脱位时，患而步态波跛行。双侧脱位者，站立时骨盆前倾，臀部后耸，腰部前凸特别明显，行走呈鸭行步态。患者仰卧位，双侧髋、膝关节各屈曲90°时，双侧膝关节不在同一平面。推拉患侧股骨时，股骨头可上下移动，似打气筒样。

治疗

先天性髋脱位的治疗愈早效果愈好。尽可能地在孩子出生6个月内就能得到治疗。1岁内的孩子不需要麻醉，也不需要任何手法整复，只需用夹板将患儿的髋部固定于某一部位6-9个月就行。1-3岁的孩子则往往需用手法整复或用牵引来整复。如若延迟到4-7岁，则无特殊治疗，要到8岁后才能进行手术，孩子将受到更大的痛苦。因此父母需留心宝宝有无先髋症状，及时就医。

涪陵郭昌毕骨伤科医院免费矫治项目简介

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